Prostatitis

Prostatitis (Prostatitis) ist eine Entzündung der Prostata (ein Organ des männlichen Fortpflanzungs- und Fortpflanzungssystems) und eine Veränderung ihrer physiologischen Funktionen infolge dieses Prozesses.

Vermehrung

Nach verschiedenen Quellen tritt Prostatitis bei 35-40% und nach Angaben einiger Autoren bei 70% der Männer zwischen 18 und 50 Jahren auf. Die Prostata nimmt in Bezug auf die Prävalenz der Krankheit und den sich daraus ergebenden Problemkomplex einen herausragenden Platz in der urologischen Pathologie ein.

Einstufung

Es gibt viele Klassifikationen der Prostatitis, daher eine ganz bestimmte Terminologie. Am häufigsten ist die Klassifizierung der Prostatitis, die 1995 von den US National Institutes of Health (NIH) vorgeschlagen wurde:

Kategorie	Beschreibung
Kategorie I.	Akute bakterielle Prostatitis
Kategorie II	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie III	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie IIIA	Chronisch entzündliches Beckenschmerzsyndrom
Kategorie IIIB	Chronisches nichtentzündliches Beckenschmerzsyndrom (Prostatodynie)
Kategorie IV	Asymptomatische entzündliche Prostatitis

Diese Klassifizierung der Prostatitis basiert auf klinischen Symptomen, dem Vorhandensein oder Fehlen von Leukozyten und Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin.

Kategorie I.

Akute bakterielle ProstatitisEs äußert sich in einer akuten infektiösen Entzündung der Prostata mit allen damit verbundenen Symptomen:

• eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten im Urin;
• das Vorhandensein von Bakterien im Urin;
• allgemeine Anzeichen einer Infektion (Fieber, Vergiftungssymptome).

Kategorie II

Chronische bakterielle Prostatitis- begleitet von entsprechenden Symptomen und einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Bakterien in den Sekreten von Prostata, Ejakulat und Urin, die nach einer Prostatamassage erhalten werden.

Kategorie III

Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)- Das klinische Hauptsymptom ist das Schmerzsyndrom für mehr als 3 Monate ohne pathogene Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin, die nach einer Prostatamassage erhalten wurden. Das Kriterium für die Trennung in III A und III B ist das Vorhandensein einer erhöhten Anzahl von Leukozyten.

Kategorie III A.

Chronisches entzündliches Schmerzsyndrom des Beckens- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während die Anzahl der Leukozyten in der Sekretion der Prostata, des Ejakulats und des Urinanteils zunimmt. Nach einer Prostatamassage werden in diesen Proben mit Standard keine pathogenen Mikroorganismen nachgewiesen Methoden.

Kategorie III B.

Chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während die Anzahl der Leukozyten und pathogenen Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin, die nach einer Prostatamassage erhalten werden, nicht zunimmt, werden mit Standardmethoden nicht nachgewiesen.

Kategorie IV

Asymptomatische entzündliche Prostatitis- Wenn keine für Prostatitis charakteristischen Symptome vorliegen, wird die Krankheit zufällig bei einer histologischen Untersuchung von Prostatagewebeproben festgestellt, die im Zusammenhang mit der Diagnose aus anderen Gründen entnommen wurden (z. B. eine Prostata-Biopsie aufgrund eines Anstiegs des Spiegels des spezifischen Prostata-Antigens - PSA).

Prostatitis-Diagnostik

Die Symptome einer Prostatitis sind sehr unterschiedlich, können jedoch in mehrere Gruppen eingeteilt werden.

Schmerzsyndrom

Aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung, die durch eine Entzündung oder einen Krampf der die Prostata versorgenden Gefäße verursacht wird, wird in den Geweben der Drüse ein Sauerstoffmangel festgestellt, wodurch pathologische Oxidationsnebenprodukte gebildet werden, die die Nervenenden der Prostata beeinflussen. Da die Innervation der Prostata mit der Innervation des Beckenbodens, des Penis, des Hodensacks, der Hoden und des Rektums verbunden ist, ist die Lokalisation der Schmerzen variabel. Die folgenden Schmerzsymptome sind am häufigsten:

• Beschwerden oder Schmerzen im Perineum - treten hauptsächlich nach körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr, Alkoholkonsum in Form vorübergehender Krämpfe auf;
• Gefühl von heißen Kartoffeln im Rektum;
• Schmerzen (Beschwerden) in den Hoden - Patienten, die als "Schmerzen", "Drehungen" bezeichnet werden, sind auch mit verschiedenen provozierenden Faktoren verbunden;
• Beschwerden, Krämpfe und Schmerzen in der Harnröhre sind hauptsächlich mit einer Verschiebung des pH-Werts der Prostatasekretion auf die saure Seite verbunden. Die Säuresekretion aus der Prostata reizt die Schleimhaut der Harnröhre, so dass schmerzhafte Empfindungen, häufiger in Form von "Brennen", nach dem Urinieren oder Geschlechtsverkehr auftreten, wenn ein Teil der Sekretion während der Kontraktion der Harnröhre in das Lumen der Harnröhre gedrückt wird Muskeln der Drüse und des Beckens.

Harnstörungssyndrom

Verbunden mit der engen Innervation von Prostata und Blase sowie der Beteiligung der Prostata-Muskeln am Urinieren. Dysurie kann von folgenden Manifestationen begleitet sein:

• Häufiges Wasserlassen - häufiges Wasserlassen (bis zu 3 Mal pro Stunde) mit einem scharfen und plötzlichen Bedarf (nicht tolerierbar) und eher kleinen Portionen;
• Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase - nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass der Urin in der Blase verbleibt;
• Schwacher oder intermittierender Urinfluss - dies kann auch das Symptom des "letzten Tropfens" sein - trotz aller Bemühungen des Patienten wird nach dem Urinieren immer noch ein Urintropfen aus dem Kanal freigesetzt.

Störungen der Ejakulation und des Orgasmus

Es ist mit einer Schädigung des Samen-Tuberkels (Kollikulitis) während einer Prostatatitis verbunden, auf deren Oberfläche sich Nervenrezeptoren befinden, die ein Signal an die Strukturen des Gehirns senden, wo sich das Gefühl eines Orgasmus bildet. Prostatitis verursacht nicht direkt eine erektile Dysfunktion (Blutfüllung des Penis mit sexueller Erregung).

Hauptverstöße:

• Vorzeitige Ejakulation oder umgekehrt, übermäßig verlängerter Geschlechtsverkehr - verursacht durch Entzündung des Samen-Tuberkels oder dessen Narbenbildung aufgrund des Entzündungsprozesses;
• Gelöschter Orgasmus - auch mit Entzündung des Samen-Tuberkels verbunden;
• Schmerzen während der Ejakulation - verbunden mit einem entzündlichen Prozess in den Ausscheidungsgängen der Prostata, durch den Spermien freigesetzt werden.

Beeinträchtigte Fruchtbarkeit

Wenn sich die Eigenschaften der Prostatasekretion aufgrund einer Entzündung ändern, werden die folgenden Veränderungen im Sperma beobachtet, die die Befruchtungsfähigkeit des Mannes (Fruchtbarkeit) verringern:

• Eine Abnahme des pH-Wertes der Spermien zur Säureseite hin - da sich bei Entzündung der Prostata die Säureprodukte der pathologischen Oxidation im Geheimnis ansammeln. Eine saure Umgebung ist für Spermien äußerst zerstörerisch und führt dazu, dass sie sich immobilisieren und sogar sterben
• Die Agglutination von Spermatozoen - das Verkleben von Spermatozoen hauptsächlich vom Kopf - ist mit einer Änderung der physikochemischen Eigenschaften des Geheimnisses verbunden;
• Astenospermie - eine Abnahme der Spermienmotilität - ist eng mit einer Verschiebung des pH-Werts zur Säureseite und einer Verletzung der Produktion von Lecithinzellen durch die Prostata verbunden, die die lebenswichtige Aktivität der Spermien sicherstellen.

Urethroprostatitis

In einigen Fällen ist Prostatitis mit chronischer Urethritis verbunden, die sich in einer schlechten mukopurulenten Sekretion aus der Harnröhre äußert (hauptsächlich nach längerer Harnverhaltung).

Prostatitis und sexuelle Störungen

Die Frage „Verursacht Prostatitis Impotenz? " Ist seit Jahrzehnten eine Quelle professioneller Kontroversen.

Unter dem Einfluss sexueller Reize tritt bei einer vollständigen Sättigung des Körpers mit Androgenen in den Formationen der kortikal-subkortikalen Region des Gehirns ein Nervensignal auf, das von dort an das im Rückenmark befindliche Erektionszentrum übertragen wird geht zu den glatten Muskeln der Sinusoiden der Corpora Cavernosa-Formationen des Penis, die sich entspannen (Arterien und Sinusoide) oder verengen (Venen). Die Prostata spielt dabei keine Rolle.

Ejakulation und Orgasmus treten bei ausreichender Reizung spezieller Rezeptorzellen auf, die sich im Bereich des Samen-Tuberkels befinden, wo die Ausscheidungsgänge der Prostata abfallen. Dieselben Rezeptoren sind dafür verantwortlich, einen Nervenimpuls an die Großhirnrinde zu senden, wo das Gefühl von Orgasmus wird gebildet.

Ein entzündlicher Prozess in der Prostata (Prostatitis) kann zu einer Schädigung des Samen-Tuberkels und infolgedessen sowohl zu Verletzungen der Potenz eines Mannes als auch zu einer vorzeitigen Ejakulation und Aufhebung des Orgasmus führen. Impotenz bei chronischer Prostatitis ist pathogenetisch mit dem Grad der Schädigung des Nervensystems der Prostata verbunden. Diese Form der Impotenz (Impotenz von Neurorezeptoren) ist ein typisches Beispiel für ein Rückwirkungsphänomen, wenn das Vorhandensein pathologischer Impulse von den vom Entzündungsprozess betroffenen Organen zur Ausstrahlung des Erregungsprozesses auf die Zentren führt, die die sexuelle Funktion steuern, und letztere . Eine gewisse, wenn auch nicht entscheidende Rolle bei der Pathogenese der Neurorezeptor-Impotenz spielt auch eine gewisse Unterdrückung der androgenen Aktivität der Hoden und der Empfindlichkeit gegenüber Androgenen in den Hypothalamus- und Hypophysenzentren.

Gleichzeitig wird angenommen, dass in der Russischen Föderation sowohl eine Überdiagnose der Prostatitis als auch eine Überschätzung ihrer Rolle bei der Entwicklung der erektilen Dysfunktion vorliegt.

Diagnose

Die Aufgabe des Arztes besteht darin, den Entzündungsprozess in der Prostata zu erkennen, einen möglichen Erreger der Krankheit zu identifizieren und die Funktionsstörung der Prostata zu bewerten. Im Jahr 1990 schrieb Stamey, dass Prostatitis aufgrund der Vielzahl der verwendeten Begriffe, Diagnosemethoden und Behandlungen ein "klinischer Ignoranzbehälter" sei. Gleichzeitig ermöglichen mehrere einfache sowie klinische und Labortests eine korrekte Diagnose, wodurch die Einleitung einer geeigneten Therapie ermöglicht wird.

Digitale rektale Untersuchung der Prostata

Ein sehr informativer Weg. Der Entzündungsprozess kann beurteilt werden, indem Form, Konturen, Größe der Drüse, das Vorhandensein von Verdichtungsherden und (oder) Erweichungsschmerzen bewertet werden. Die Hauptmerkmale einer Prostatitis: Zunahme oder Abnahme der Größe, Heterogenität der Konsistenz, Vorhandensein von Verdichtungs- und Erweichungsherden, Pasteten, Schmerzen. Die Tatsache, dass 80% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen durch rektale Untersuchung erkannt werden, spricht für sich. Wir können mit Sicherheit sagen, dass diese Forschungsmethode immer angewendet wird.

Mikroskopische Untersuchung der Pankreassekretion

Es sollte beachtet werden, dass eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten in einem Geheimnis nicht immer auf eine Prostatitis hinweist, da die Methoden zur Erlangung eines Geheimnisses während der Massage nicht garantieren, dass der Inhalt der Harnröhre und der Samenbläschen nicht in diese eindringt. Gleichzeitig kann das Prostata-Geheimnis bei offensichtlichen Anzeichen einer Prostatitis normal sein. Dies ist auf eine fokale Entzündung zurückzuführen, bei der ein Teil der Ausscheidungsgänge ausgelöscht oder geschlossen ist.

Untersuchung der Sekretion der Prostata

Die Untersuchung der Sekretion der Prostata (Expressed Prostatic Secretions-EPS) ermöglicht es, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Prostata und teilweise ihre Funktionsfähigkeit zu bestimmen. Es ist die primäre Methode zur Diagnose und Überwachung der Behandlung chronischer Prostatitis. Das Geheimnis der Prostata kann lichtmikroskopisch ohne Färbung oder mit speziellen Färbemethoden untersucht werden. Darüber hinaus kann das Geheimnis der Prostata einer bakteriologischen Untersuchung oder Untersuchung nach der Methode der Polymerasekettenreaktion zum Nachweis der darin enthaltenen Infektionserreger unterzogen werden. Holen Sie sich das Geheimnis durch Prostata-Massage. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird in einem sterilen Röhrchen oder auf einem sauberen Objektträger zur Untersuchung gesammelt. Manchmal kommt die Sekretion der Prostata nicht aus der Harnröhre. In diesen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sofort aufzustehen. Wenn es jedoch nicht möglich war, das Geheimnis zu erlangen, bedeutet dies häufiger, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangte. In diesem Fall wird die nach der Massage der Prostata aus der Blase freigesetzte zentrifugierte Waschflüssigkeit untersucht.

• Lipoidkörner (Lecithinkörper) sind ein spezifisches Produkt der normalen physiologischen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata. Verleiht dem Geheimnis ein milchiges Aussehen. Normalerweise ist das Geheimnis reich an Lecithinkörnern. Eine Abnahme ihrer Anzahl zusammen mit einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten zeigt einen entzündlichen Prozess an, einen Tumor;
• Amyloidkörper sind geschichtete (stärkehaltige) Körper, die mit Lugols Lösung lila oder blau werden, wie Stärke;
• Der Amyloidkörper ist ein verdicktes Sekret der Drüse, hat eine ovale Form und eine Schichtstruktur, ähnlich einem Baumstamm. Normalerweise treten sie nicht auf, ihr Nachweis weist auf eine Stagnation der Sekrete in der Drüse hin, die mit Adenomen oder chronischen Entzündungsprozessen einhergehen kann;
• Erythrozyten können einzeln sein. Sie betreten das Geheimnis durch eine kräftige Massage der Prostata. Eine größere Anzahl von ihnen wird bei entzündlichen Prozessen, Neoplasmen, beobachtet.
• Eine Abschuppung des Epithels in großen Mengen wird zu Beginn von Entzündungsprozessen und in Tumoren beobachtet, gleichzeitig tritt häufig eine Squamation mit Protein- und Fettdegeneration von Epithelzellen auf. Makrophagen können mit einer Stagnation der Sekrete gesehen werden, einem langfristigen aktuellen Entzündungsprozess;
• Bettcher-Kristalle sind lange Kristalle, die entstehen, wenn die gemischte Sekretion der männlichen Gonaden (Prostatasaft gemischt mit Sperma) aus Spermin und Phosphatsalz abgekühlt und getrocknet wird. Bei Azoospermie und schwerer Oligozoospermie bilden sich Bettcher-Kristalle schnell und in großen Mengen;
• Retentionssyndrom: Beim Drüsenadenom wird ein Stagnationssyndrom beobachtet. Es gibt eine Fülle von Makrophagen, es gibt mehrkernige Zellen wie Fremdkörper und Amyloidkörper;
• Farnsymptom - ein Symptom der Kristallisation der Sekretion - Die Form der Ausfällung von Natriumchloridkristallen hängt von den physikochemischen Eigenschaften der Sekretion der Prostata ab. Die Untersuchung des Symptoms wird durchgeführt, indem ein Tropfen 0, 9% iger Natriumchloridlösung zu der Prostatasekretion gegeben wird, die unter weiterer Beobachtung nach dem Trocknen unter einem Lichtmikroskop erhalten wird. Bei gesunden Männern im gebärfähigen Alter ist die Kristallisation der Prostatasekretion durch ein typisches Phänomen von Farnblättern (3+) gekennzeichnet. Androgene Insuffizienz oder das Vorhandensein von Prostatitis führen zu unterschiedlich starker Verletzung der Kristallstruktur bis zu ihrer Abwesenheit.

Bakteriologische Untersuchungen von Teilen von Urin und Pankreassekreten

Harnröhrenabstrich, einschließlich PCR-Diagnostik

Serologische Diagnose von Wirkstoffen (ELISA), die Harnwegsinfektionen verursachen

Direkte und indirekte Immunfluoreszenzreaktion (RIF)

Nachweis von Antikörpern gegen bekannte Antigene.

Bestimmung von PSA (Prostata-spezifisches Antigen) von Blutserum

Die American Foundation for Urological Diseases empfiehlt eine jährliche rektale Untersuchung der Prostata in Begleitung von PSA für alle Männer über 50 Jahre und bei Vorliegen von Prostatakrebs bei Blutsverwandten der männlichen Linie. Es gibt immer noch eine Diskussion darüber, PSA unmittelbar nach einer digitalen Untersuchung der Prostata auf das Rektum zu bekommen. Neuere Studien konnten das Vorhandensein eines signifikanten Anstiegs des PSA-Gehalts unmittelbar nach der digitalen Untersuchung nicht bestätigen. Somit kann der PSA-Spiegel durch Erhalten zuverlässiger Ergebnisse und nach Untersuchung der Bauchspeicheldrüse bestimmt werden.

Vier Glasprobe

Zur Diagnose einer chronischen Prostatitis wurde ein 4-Glas-Test vorgeschlagen, der auf einer vergleichenden bakteriologischen Bewertung von ungefähr gleichen Teilen des vor und nach der Massage der Prostata erhaltenen Urins sowie seiner Sekretion basiert.

Die Diagnose einer Prostatitis wird mit einem zehnfachen Anstieg der Konzentration von Mikroorganismen in der Sekretion der Prostata im Verhältnis zu ihrem Gehalt im Urin (Teile 1, 2 und 3) und einem Anstieg der Anzahl polymorphkerniger Leukozyten > gestellt10-16 im Sichtfeld eines optischen Mikroskops (200-fache Vergrößerung). Oder eine Erhöhung der Anzahl der Leukozyten um mehr als 300 x 106 / l, wenn sie in der Zählkammer gezählt werden. Lecithinkörper, die das Produkt der normalen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata sind, sollten das Sichtfeld des Mikroskops dicht abdecken (5-10 Millionen in 1 ml). Amyloidkörper in der Sekretion der Prostata werden in signifikant geringeren Mengen gefunden. Bei Männern im reifen Alter können 1-2 im Gesichtsfeld gefunden werden.

Biochemischer Bluttest

Immunologisches und hormonelles Profil (nach Indikationen).

Ultraschall, TRUS

Ultraschalldiagnostik der Prostatitis mit einem abdominalen und transrektalen Schallkopf (TRUS).

Uroflowmetrie

Behandlung von Prostatitis

Die komplexe Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis sollte Folgendes umfassen:

• Einhaltung des allgemeinen Regimes, der Ernährung, der sexuellen Hygiene sowie der Beteiligung von Sexualpartnern an der Behandlung in Gegenwart eines infektiösen Erregers;
• Auswahl wirksamer Medikamente zur Unterdrückung von Infektionen;
• Erhöhung der allgemeinen Reaktivität des Körpers des Patienten und der immunbiologischen Verträglichkeit von Mikroorganismen gegenüber Arzneimitteln;
• erhöhter Sekretabfluss und Aktivierung lokaler Reparaturprozesse im Fokus der Entzündung;
• Hygiene von Infektionsherden in den präsentierenden und entfernten Organen;
• Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata und den Beckenorganen;
• die Ernennung von Anreicherungsmitteln, Enzymen und Vitaminen;
• Korrektur hormoneller Störungen;
• die Ernennung von krampflösenden Mitteln;
• die Ernennung von Analgetika und entzündungshemmenden Arzneimitteln;
• Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel einnehmen;
• Regulation neurotropher Störungen mit lokalen Analgetika;

Prostata-Massage

Prostata-Massageist ein medizinisches Verfahren zur Diagnose und manchmal Behandlung chronischer Prostatitis. Die erste Prostatamassage wurde 1893 von Posner beschrieben und ist seit 1936 in der urologischen Praxis von O'Conory weit verbreitet. Nachdem Meares und Stamey 1968 den grundlegenden Test für die Diagnose von Prostatitis beschrieben hatten, änderten sich jedoch die Meinungen zu den Ursachen dieser Krankheit, und die Massage als therapeutisches Verfahren wurde in vielen Handbüchern zur Behandlung von Prostatitis in der Liste der Maßnahmen gestrichen Vereinigte Staaten. Industrieländer.

Seit Mitte der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts bemerkten viele Ärzte, die an der Diagnose und Behandlung von Prostatitis beteiligt waren, in einigen Fällen die Unwirksamkeit der vorgeschlagenen Antibiotikatherapie und die Verwendung von Alpha-Blockern, was sie dazu veranlasste, diese vergessene Methode anzuwenden . praktisch.

Grundsätzlich wird die Prostatamassage derzeit als diagnostisches Verfahren zur Gewinnung von Prostatasekreten (Expressed Prostatic Secretions-EPS) verwendet - für ihre mikroskopische (kulturelle) Untersuchung und für Vortests. und Nachmassage (Vor- und Nachmassagetest -PPMT). Sekret führen seine Massage durch. Die Massage ist ein medizinischer Eingriff und muss von einem zuvor ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden. Die Massage erfolgt nach dem Wasserlassen und im Falle einer Entladung aus der Harnröhre nach dem vorläufigen Waschen mit einer isotonischen Natriumchloridlösung, was insbesondere in Fällen erforderlich ist, in denen eine bakteriologische Untersuchung der Sekretion angenommen wird. Die Prostatamassage wird über den Anus durchgeführt, da sich die Prostata neben der Ampulle des Rektums befindet und nur zur Untersuchung zur Verfügung steht. Massieren Sie zuerst einen, dann einen weiteren Prostatalappen mit Fingerbewegungen von der Peripherie zum zentralen Sulkus entlang der Ausscheidungsgänge und versuchen Sie dabei, die Samenbläschen nicht zu berühren. Beenden Sie die Massage, indem Sie von oben auf den zentralen Sulkusbereich drücken. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird in einem sterilen Röhrchen oder auf einem sauberen Objektträger zur Untersuchung gesammelt. Manchmal kommt die Sekretion der Prostata nicht aus der Harnröhre. In solchen Fällen wird dem Patienten geraten, sofort aufzustehen. Wenn es jedoch nicht möglich war, das Geheimnis zu erlangen, bedeutet dies, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangt ist. In diesem Fall wird die nach der Massage der Prostata aus der Blase freigesetzte zentrifugierte Waschflüssigkeit untersucht.

Die Prostatamassage zu therapeutischen Zwecken (repetitive Prostatamassage) wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation offiziell als Behandlungsverfahren für chronische Prostatitis empfohlen. Prostatamassage wird häufig zur Behandlung von Prostatitis in südostasiatischen Ländern, China und einigen europäischen Ländern eingesetzt. Einige nordamerikanische und kanadische Urologen empfehlen auch die Verwendung einer Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie bei der Behandlung einiger Formen von Prostatitis. Tatsächlich wurde wenig unternommen, um die Wirksamkeit oder Unwirksamkeit der Prostatamassage zu bewerten. Es gibt mehrere widersprüchliche Studien, in einer von ägyptischen Ärzten durchgeführten, keine Unterschiede wurden in Patientengruppen gefunden, von denen einige eine Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie und einfach einer Antibiotikatherapie erhielten, in einer anderen, die von amerikanischen und philippinischen Forschern durchgeführt wurde, umgekehrt in einer Eine Gruppe von Prostatitis-Patienten, die eine Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie erhielten, zeigte eine signifikante Verbesserung.

Befürworter der Verwendung von Massagen zu therapeutischen Zwecken glauben, dass der Haupteffekt ihrer Verwendung darin besteht, die Kanäle der Prostata zu entwässern, z. Befreiung von eitrigen und toten Zellen. Es wird angenommen, dass ein anderer Effekt die Durchblutung der Prostata erhöht, wodurch das Eindringen von Antibiotika in die Prostata verbessert und lokale immunologische Schutzprozesse aktiviert werden.

In der Weltliteratur gibt es nur wenige Daten zu Komplikationen im Zusammenhang mit Prostatamassagen. Im Jahr 1990 beschrieben japanische Ärzte Genitalbrand (Fournier) und im Jahr 2003 beschrieben deutsche Ärzte perioprostatische Blutungen nach Prostatamassage mit der Entwicklung eines embolischen Schlaganfalls (Blutung) der Lunge. Es gibt eine Studie, nach der der PSA-Spiegel (prostataspezifisches Antigen) nach der Massage vorübergehend ansteigt. Massage ist kontraindiziert bei akuten Entzündungen der Prostata (akute Prostatitis), akuter Urethritis, Orchitis, Prostatakrebs. Eine Massage wird nicht für Verkalkungen der Prostata und des Prostataadenoms empfohlen. Es wird normalerweise empfohlen, die Prostata zwei- oder dreimal pro Woche zu massieren.

Physiotherapie-Verfahren

Jedes physiotherapeutische Verfahren (Prostatamassage, Aufwärmen usw. ) ist bei akuter Prostatitis kontraindiziert.

Der Einsatz physiotherapeutischer Verfahren bei der komplexen Behandlung von Prostatitis zielt sowohl auf eine direkte Wirkung physikalischer Wirkstoffe auf die Prostata zur Normalisierung funktioneller und pathologischer Veränderungen als auch auf die elektrophoretische Verabreichung von Arzneimitteln in das Prostatagewebe ab.

Der Einsatz physiotherapeutischer Methoden vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie führt zu einem viel besseren Ergebnis als nur die Behandlung. Die folgenden Methoden zur Beeinflussung der Prostata haben sich verbreitet und ihre Wirksamkeit bewiesen:

• Stoßwellentherapie;
• Elektrostimulation der Bauchspeicheldrüse mit modulierten Strömen von Haut- oder Rektalelektroden;
• Thermotherapie in verschiedenen Versionen (einschließlich Hochfrequenzthermotherapie);
• Magnetotherapie;
• Mikrowellen-Mikrowellentherapie;
• Lasertherapie.
• transrektaler Ultraschall und Phonophorese;
• Mikrokliktoren.